Как заявил министр здравоохранения и социального обеспечения Китайской Республики (Тайвань) Чэнь Ши-чжун (陳時中), тайваньская программа Всеобщего медицинского страхования служит для всего глобального сообщества достойным подражания образцом осуществления принципа универсального охвата людей услугами в области здравоохранения и даёт другим странам ценную возможность почерпнуть из тайваньского опыта многое из того, что связано с предоставлением всем людям высококачественной и оправданной с точки зрения затрат медицинской помощи.
В интервью, данном министром веб-изданию «Taiwan Today» и приуроченном к 23-й годовщине введения в действие (1 марта 2005 года) программы Всеобщего медицинского страхования, он сказал, что накопленный Тайванем в этой сфере богатый опыт может способствовать достижению Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) главнейшей и первоочередной цели, которую генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус (Tedros Adhanom Ghebreyesus) сформулировал так: добиться универсального охвата медицинским страхованием людей в масштабах всей планеты. Тайвань приветствовал бы предоставление ему возможности поделиться своими знаниями и опытом с другими членами мирового сообщества, приняв участие в 71-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения – руководящего органа ВОЗ, которая будет проходить в Женеве (Швейцария) с 21 по 26 мая, добавил он.
«Программа Всеобщего медицинского страхования основывается на принципе, согласно которому ни один человек не оставлен вне рамок существующей системы здравоохранения. Страхованием охвачены все – как граждане КР, так и иностранцы, живущие в стране», – сказал министр, добавив, что показатель охвата жителей Тайваня медицинским страхованием неуклонно повышается на протяжении всех лет функционирования данной системы.
Так, в 2013 году в программу Всеобщего медицинского страхования были включены все 60 000 лиц, содержавшихся в тайваньских пенитенциарных учреждениях. А в декабре 2017 года была принята мера по дальнейшему расширению охвата: родившиеся на Тайване младенцы, родители которых – иностранцы, проживающие в КР, стали включаться в эту программу с самого рождения, а не по достижении ими 6-месячного возраста, как это было прежде. По словам министра, это наглядно демонстрирует уважение Тайваня к праву на получение медицинской помощи как одному из фундаментальных прав человека.
Участники программы Всеобщего медицинского страхования имеют доступ к услугам широкого спектра, включая западную медицину, стоматологию и традиционную китайскую медицину, и притом по весьма умеренным ценам. В целях обеспечения справедливости размеры ежемесячных страховых выплат исчисляются пропорционально доходу каждого физического лица.
Ставка этих выплат для наёмных работников составляет в настоящее время 4,69%. Работники платят 30% соответствующей суммы, их работодатели – 60%, а оставшиеся 10% вносит правительство. Согласно результатам опроса, проведённого Министерством здравоохранения и социального обеспечения (МЗСО) в прошлом году, 85% респондентов выразили удовлетворение тем, как функционирует система Всеобщего медицинского страхования.
«Центральное управление медицинского страхования [ЦУМС] МЗСО – единственное учреждение, оплачивающее все медицинские услуги. Это позволяет значительно уменьшить административные расходы и, таким образом, обеспечивает высокую эффективность всей системы», – сказал министр.
В 2017 году доля расходов управления в совокупных расходах центрального правительства составила 0,9%. По замечанию министра, это – самый низкий в мире показатель.
В дополнение к эффективному контролю затрат программа Всеобщего медицинского страхования имеет своим результатом непрерывное улучшение качества общественного здравоохранения за счёт постоянного внедрения в медицинскую практику новейших лекарственных средств и методов лечения, сказал министр. Последние инициативы такого рода включают, например, начавшееся в январе 2017 года применение недавно разработанных противовирусных препаратов для лечения гепатита С в продвинутых стадиях этого заболевания, добавил он.
Ожидается, что данный шаг приведёт к общему улучшению здоровья населения Тайваня, поскольку, согласно оценочным данным тайваньской некоммерческой организации – Фонда исследований в области профилактики и лечения болезней печени, от этой болезни, являющейся основной причиной рака печени, здесь страдает до 600 000 человек.
В 2017 году ЦУМС ассигновало 2,4 млрд. н.т. долл. (82 млн. долл. США) на лечение гепатита С методом перорального приёма дорогостоящих, но высокоэффективных лекарственных препаратов, которые были прописаны 9 300 пациентам. В этом году на те же цели выделено 4,25 млрд. н.т. долл. (145 млн. долл. США), что позволит оказать помощь ещё 17 000 пациентам.
«Эти затраты разумны и оправданы. Теперь, в долгосрочной перспективе, от нас будут требоваться значительно меньшие затраты на лечение этой болезни – в результате профилактических мер, которые позволят избежать ухудшения состояния пациентов», – сказал министр.
За время, прошедшее с момента введения в действие программы Всеобщего медицинского страхования, средняя ожидаемая продолжительность жизни на Тайване увеличилась с 74,5 до 80,2 года. Такое увеличение этого важнейшего показателя здоровья получает признание во всём мире, и в одном лишь прошлом году более 50 зарубежных делегаций посетило Тайвань с целью ознакомления с реализацией данной программы, сказал министр.
По словам министра, принимая во внимание стремительное «старение» населения Тайваня и растущее давление, которое это явление будет оказывать на бюджет в части его медицинских статей, правительство стремится обеспечить долгосрочную финансовую жизнеспособность системы.
Важный шаг в этом направлении был предпринят в 2013 году, когда была введена в действие программа Всеобщего медицинского страхования 2-го поколения. В числе прочих корректировочных мер правительство повысило до 2% ставку страховых взносов с дополнительных доходов – таких, как премии и прибыли от ценных бумаг, что позволило ему увеличить общую сумму поступлений в фонд медицинского страхования (в 2016 году эта ставка была снижена до 1,91%). Данная мера позволила увеличить базу страховых взносов и одновременно сделала эти взносы в большей мере отражающими полный доход физического лица.
По словам министра, в ближайшие три-четыре года будет инициирован новый раунд реформ – с целью дальнейшего повышения общей эффективности программы и обеспечения справедливости системы взносов.
«Хотя ни одна национальная программа медицинского страхования в мире не идеальна, тайваньская модель, бесспорно, является успешной и может служить образцом для других стран, – сказал министр Чэнь Ши-чжун. – Участвуя в технических встречах, проводимых в рамках Всемирной ассамблеи здравоохранения, Тайвань может многому научиться у других стран и, в свою очередь, также поделиться с ними своими знаниями и опытом в области охраны здоровья людей».